Анкета дистанционного скрининга

Пожалуйста, заполните диагностическую анкету для получения предварительной оценки Вашего заболевания.

1. Возраст
2. Пол
3. В каком отделе имеется проблема:
4. Если проблема локализуется в опорно-двигательном аппарате, укажите что у Вас болит:
5. Интенсивность проблемы по 10-ти бальной системе:
6. Предполагаемая причина заболевания:
7. Длительность заболевания:
8. Что помогает (чем спасаетесь)?
Все поля обозначенные значком (*) являются обязательными для заполнения!
Центр Доктора Бубновского - лучшее решение. Если вам надоело болеть запишитесь на консультацию к доктору в удобное для вас время!